万博manbetx官网城口:筑牢因病致贫返贫的“防火墙”
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城口:筑牢因病致贫返贫的“防火墙”
(发布日期:2017-06-15 09:18 人气: 138)
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  在边远的城口山区,医疗保障水平总体偏低,大病负担较重;区域内医疗救治能力不足,患者外转费用高。贫困群众健康状况较差,缺乏健康意识等已成为贫困人口致贫、返贫的主要原因。

  “健康是基本的民生。筑牢因病致贫返贫的‘防火墙’。”5月21日,城口县相关负责人介绍,自脱贫攻坚战打响以来,该县创新举措,不断完善医疗服务网络体系,建立健全贫困人口医疗保障救助制度,提升医疗保障水平,扩大医保报销范围,拓宽医疗救助覆盖面,针对贫困群众实施政策“互补叠加”,引导养成良好的生活卫生习惯,“减轻了贫困群众医疗负担,缓解了贫困群众因病致贫、因病返贫的现象。”

  提高医保报销比例,降低医保起付线,降低贫困群众医疗费用

  2016年10月,巴山镇黄溪村村民陈启爱从4米多高的房顶摔下来,造成尾椎压折性骨折。

  “医生说做手术要交4万元,当时心都凉了半截。”陈启爱家并不宽裕,在外打工的儿子闻讯寄回了2.5万元钱。丈夫赵必兴说,不动手术,陈启爱就要瘫痪,“只好东凑西借为妻子做手术。”

  住院10多天,陈启爱花了3.2万元医疗费用。让赵必兴没想到的是,合作医疗保险报了9000多元、民政医疗救助1500余元。赵必兴说,过去只能报销7200元。

  “提高医保报销比例、降低医保起付线。”城口县卫计委相关负责人介绍,从2016年开始,城口县将农村贫困人口在县级医疗机构居民医保住院报销比例提高10%;城乡居民大病保险自付费用在起付标准至10万元内的报销比例提高10%,达到50%。农村贫困人口在县级医疗机构居民医保住院报销起付线降低50%;城乡居民大病保险起付标准降低50%。

  据统计,2016年,城口县居民医保贫困人口就诊,医保基金支出1403.77万元,其中大病支出46.98万元;住院就诊统筹支出986.4万元,大病支出32.6万元,惠及人口5072人;特病门诊就诊统筹支出86.4万元,大病支出14.4万元,惠及443人2968人次。

  该负责人称,“提高医保报销比例、降低医保起付线”的政策,全年为贫困人口节约了120万元医疗负担。

  建立医疗救助基金和扶贫济困医疗基金,医疗政策“互补叠加”为贫困户减压

  在贫困地区,“小病拖大、大病拖重”的现象屡见不鲜。这背后的主要原因还是贫困群众缺钱看病、无钱医病。

  为此,城口县在“医保一提一降”之外,对于患大病的贫困户民政按50%比例进行救助;对于大病补充医疗保险,参保人员因病住院发生的医保目录外自费医疗费用,按比例实行分段式赔付,每人每年最高赔付15万元。此外,城口县还建立1500万元医疗救助基金,对符合医保政策范围内报销的每一次达到1000元以上的费用采取分段按比例方式给予专项医疗救助,每人每年最高救助15万元。

  10多年前,贫困户罗世伟耳朵化脓,以致最后听力下降。去年12月,他被确诊患有细胞癌,前后花去7万元医疗费用,家庭经济一下子更拮据了。

  “医疗政策互补叠加减轻了压力。”罗世伟介绍,还好医保报销12459元、民政医疗救助4402元、大病补充保险报销3904元、专项医疗救助按40%比例救助5847元。“共报销了26612元,自付41438元。”

  除医疗政策互补叠加外,城口还设立县扶贫济困医疗基金,重点解决政策范围内无法报销的大额自费和医保目录外自付医药费,由民政对目录外医疗费用单次超过3000元的医疗费用采取分段按比例救助,每人每年最高救助额度不超过5万元。

  今年1-3月,城口县建卡贫困人员享受住院医疗救助160人次,资金16.5万元,人次均救助1032元;扶贫济困医疗救助基金住院累计支出48万元,受益156人次,人次均救助3077元。

  建立四级医疗服务体系,探索医联体分级诊疗模式,化解贫困群众“看病难”

  今年1月15日凌晨,城口县妇幼保健院妇产科收治了一名急诊入院的孕妇。该孕妇大量出血,呈休克状态。经1个多小时抢救,病人暂时脱离生命危险。

  由于病人失血量大,县内又缺乏冷沉淀等凝血因子,妇幼保健院立即将病人送至重庆医科大学附属第一医院接受治疗。3天后,,患者病情好转。经评估后,病人又转回城口县妇幼保健院治疗,最终康复出院。

  这就是城口县近年来探索实施的医联体分级诊疗模式——患者首诊到基层医疗机构完成必要的诊疗,如病情超出其诊疗能力,则立即转诊到上级医院接受进一步诊疗;患者疾病进入稳定期后,再将患者转回基层医疗机构,接受康复治疗。

  “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。”城口县卫计委负责人称,按照疾病轻重缓急及治疗难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,形成了理想的就医格局,“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的模式缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

  此外,城口县还建立健全远程会诊网络,三家县级医院均与三级医院建立了对口帮扶机制,初步形成“市—县—乡—村”四级医疗服务体系,实现了29个医疗卫生单位及部分村卫生室互联互通,增强了基层医院的医疗服务能力,提高疑难重症的救治水平,改善了群众看病就医困难。

  据城口县相关资料显示,“互补叠加”政策实施以来,因病致贫返贫人口在6922人基础上减少了2139人。

  引导贫困群众美化生活环境、摒弃生活陋习,从源头上去除“病根”

  “既要解决‘看病难、看病贵’的问题,更要注重疾病的预防。”城口县文明办负责人称,很大一部分贫困家庭表面看是因病致贫,但根源在于一是不注重环境卫生,房屋阴暗潮湿,病菌滋生,二是不注重自我防护,尤其是从事炮工等粉尘类作业时,不带口罩,不定期体检,患上矽肺病等重大疾病。“不良的个人卫生、生活习惯以致越贫越病,越病越贫,必须从源头上去除‘病根’。”

  因此,城口县一方面着力改善农村人居条件,采取以奖代补的方式,完成改路、改院、改沟、改厨、改厕、改陋习“六改”措施,集中开展整治农村垃圾乱倒、粪便乱堆、禽畜乱跑、柴草乱放、污水乱泼、内急乱拉、棚舍乱搭、农具乱摆、道路乱占、衣物乱丢“十乱”行为;另一方面开展“崇尚健康”个人卫生养成、“洁净家园”家庭卫生整治、“健康生活从刷牙开始”等文明卫生知识宣传普及活动,引导贫困群众自觉养成勤刷牙、勤洗澡、勤洗手等健康的生活习惯,从源头上减少贫困群众疾病的发生。

  “脏乱差不应是贫困户的标志。”贫困户夏泽洪说,环境整治了,个人卫生、生活习惯转变了,人也变得神清气爽了,干事也有了劲头儿。刘茂娇

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